اختلال شخصیت اسکیزوئید چیست؟

اختلال شخصیت اسکیزوئید، نوعی اختلال شخصیت است که با الگوی فراگیر جدایی از روابط اجتماعی و طیف محدودی از بیان عاطفی در محیط های بین فردی مشخص می شود. افراد مبتلا به این اختلال معمولاً درونگرا و نسبت به روابط اجتماعی از جمله خانواده و دوستان نزدیک بی‌تفاوت و بی حس هستند. آنها ممکن است ترجیح دهند تنها باشند و به فعالیت های انفرادی بپردازند. علاوه بر انفصال اجتماعی، افراد مبتلا به اختلال اسکیزوئید ممکن است فقدان بیان عاطفی مانند کاهش یا فقدان پاسخ های عاطفی به رویدادها، عاطفه مسطح و عدم علاقه عمومی به تعاملات اجتماعی یا بین فردی را نشان دهند. همچنین امکان دارد در ابراز خشم یا سایر احساسات قوی مشکل داشته باشند و ممکن است برای دیگران سرد یا دور به نظر برسند.

افراد مبتلا به اختلال اسکیزوئید معمولاً هذیان، توهم یا تفکر آشفته مرتبط با اسکیزوفرنی را تجربه نمی کنند. با این حال، این دو بیماری شباهت هایی دارند و برخی از افراد مبتلا به اختلال اسکیزوئید ممکن است به اسکیزوفرنی یا اختلال روان پریشی دیگری مبتلا شوند. اختلال اسکیزوئید یک بیماری نادر است و علل آن به خوبی شناخته نشده است. معمولاً شامل درمان‌هایی مانند درمان شناختی رفتاری یا روان‌درمانی است تا به افراد مبتلا کمک کند تا در تعاملات اجتماعی شرکت کنند و احساسات خود را مدیریت کنند. همچنین در برخی موارد برای مدیریت علائم مرتبط مانند اضطراب اجتماعی یا افسردگی(علائم افسردگی)، دارو تجویز شود

ویدیو بررسی اختلال شخصیت اسکیزویید از تعریف تا درمان 

تاریخچه اختلال شخصیت اسکیزوئید

مفهوم اختلال اسکیزوئید اولین بار توسط روانپزشک بریتانیایی، جان دالارد، در سال 1938 معرفی شد. او گروهی از بیماران را توصیف کرد که کناره گیری قابل توجهی از روابط اجتماعی نشان دادند، اما هذیان و توهم مشاهده شده در اسکیزوفرنی را نشان ندادند. دلارد از این وضعیت به عنوان «شخصیت اسکیزوئید» یاد کرد. در طول سال‌ها، معیارهای تشخیصی اختلال شخصیت اسکیزوئید مورد بازنگری‌های متعددی قرار گرفته‌اند، و این اختلال اکنون به عنوان یک اختلال شخصیت در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) طبقه‌بندی می‌شود. معیارهای DSM-5 برای اختلال شخصیت اسکیزوئید شامل الگوی فراگیر جدایی از روابط اجتماعی و دامنه محدودی از بیان عاطفی و همچنین چهار یا چند ویژگی اضافی مانند ترجیح فعالیت های انفرادی، علاقه محدود به تجربیات جنسی و کمبود دوستان نزدیک قبلاً تصور می شد که اختلال شخصیت اسکیزوئید نسبتاً نادر است، اما مطالعات اخیر نشان می دهد که ممکن است شایع تر از آنچه قبلاً تصور می شد، با تخمین های شیوع از 1٪ تا 3٪ در جمعیت عمومی باشد.

اصطلاح «اسکیزوئید» گاهی به معنای کلی تری برای توصیف رفتار یا ویژگی های شخصیتی استفاده می شود که شبیه آنهایی است که در اختلال شخصیت اسکیزوئید دیده می شود، اما لزوماً معیارهای تشخیصی این اختلال را ندارند. اصطلاح “اسکیزوئید” نباید برای توصیف افراد مبتلا به اسکیزوفرنی یا سایر اختلالات روان پریشی استفاده شود، زیرا این شرایط از اختلال شخصیت اسکیزوئید متمایز است.

تفاوت اسکیزوئید و اسکیزوتایپال

اختلال شخصیت اسکیزوئید و اختلال شخصیت اسکیزوتایپی دو وضعیت متفاوت هستند، اگرچه در تظاهرات بالینی و معیارهای تشخیصی شباهت هایی دارند. در اینجا چند تفاوت اساسی بین این دو اختلال وجود دارد:

عملکرد اجتماعی:

افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپال نسبت به افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید در روابط اجتماعی مشکلات شدیدتری دارند. افراد اسکیزوتایپال ممکن است در موقعیت های اجتماعی ناراحتی شدیدی را تجربه کنند و ممکن است در ایجاد روابط نزدیک دچار مشکل شوند. در مقابل، افراد اسکیزوئید ممکن است تنهایی را ترجیح دهند، اما معمولاً به دلیل نداشتن روابط اجتماعی ناراحت نمی شوند.

تجارب شناختی و ادراکی:

افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپی اغلب تحریف های ادراکی، تفکر جادویی و باورها یا ایده های غیرعادی را تجربه می کنند که بر اساس واقعیت نیستند. از طرف دیگر افراد اسکیزوئید معمولاً این نوع تجربیات را ندارند.

بیان عاطفی:

در حالی که هر دو اختلال با طیف محدودی از بیان عاطفی مشخص می شوند، افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپی ممکن است واکنش های هیجانی شدید یا نامناسبی مانند اضطراب شدید یا پارانویا را نیز تجربه کنند. در مقابل، افراد اسکیزوئید معمولاً این نوع پاسخ های عاطفی را تجربه نمی کنند.

تفاوت در درمان:

درمان اختلال شخصیت اسکیزوتایپی ممکن است شامل داروهایی برای مدیریت علائمی مانند اضطراب یا افسردگی و همچنین درمانی برای کمک به افراد برای یادگیری مدیریت تجارب شناختی و ادراکی خود باشد. درمان اختلال شخصیت اسکیزوئید معمولاً بر کمک به افراد در یادگیری مشارکت در روابط اجتماعی و مدیریت احساسات خود متمرکز است.

هم اختلال شخصیت اسکیزوتایپی و هم اختلال شخصیت اسکیزوئید شرایط نسبتاً نادری هستند و تشخیص باید توسط یک متخصص روان واجد شرایط بر اساس ارزیابی جامع علائم و سابقه فرد انجام شود.

تست اختلال اسکیزوئید

برخی از تست ها و ارزیابی های استاندارد وجود دارد که متخصصان سلامت روان ممکن است برای کمک به تشخیص اختلال شخصیت اسکیزوئید از آنها استفاده کنند، از جمله:

مصاحبه بالینی ساختاریافته برای اختلالات شخصیت DSM-5 (SCID-5-PD):  یک مصاحبه نیمه ساختاریافته است که برای ارزیابی اختلالات شخصیت همانطور که در DSM-5 تعریف شده است، از جمله اختلال شخصیت اسکیزوئید طراحی شده است.

پرسشنامه ارزیابی شخصیت (PAI): PAI یک پرسشنامه خود گزارشی است که طیف وسیعی از ویژگی های شخصیتی، از جمله ویژگی هایی که معمولاً با اختلال شخصیت اسکیزوئید مرتبط هستند، مانند گوشه گیری اجتماعی، جدایی عاطفی و عاطفه محدود را اندازه گیری می کند.

پرسشنامه شخصیت چند فازی مینه سوتا-2 (MMPI-2): MMPI-2 یک ارزیابی شخصیتی پرکاربرد است که شامل چندین مقیاس است که ممکن است نشان دهنده اختلال شخصیت اسکیزوئید باشد، از جمله مقیاس اسکیزوئید و مقیاس اسکیزوفرنی.

این ارزیابی ها فقط باید توسط یک متخصص بهداشت روان آموزش دیده انجام شود و باید در چارچوب یک ارزیابی جامع از علائم و سابقه فرد تفسیر شود. اگر نگران سلامت روان خود هستید یا علائمی را تجربه می کنید که ممکن است با اختلال شخصیت اسکیزوئید مطابقت داشته باشد، توصیه می شود از یک متخصص سلامت روان و روانشناس خوب کمک بگیرید.

افراد معروف مبتلا به اسکیزوئید

برخی از شخصیت‌های تاریخی٬ معروف و شخصیت‌های عمومی وجود دارند که بر اساس رفتارها و ویژگی‌های گزارش‌شده‌شان به‌طور بالقوه دارای ویژگی‌های اسکیزوئیدی هستند. برخی از نمونه ها عبارتند از:

آلبرت انیشتین: این فیزیکدان و ریاضیدان مشهور بر اساس انزوای اجتماعی گزارش شده، مشکل در روابط بین فردی و رفتارهای عجیب و غریب، گاهی اوقات حدس می زنند که دارای ویژگی های اسکیزوئید بوده است.

امیلی دیکنسون: گاهی اوقات گفته می‌شود که شاعر آمریکایی بر اساس انزوای اجتماعی گزارش شده، ترجیح تنهایی و سبک نوشتاری درون‌نگر دارای ویژگی‌های اسکیزوئید بوده است.

استنلی کوبریک: گاهی اوقات گفته می‌شود که کارگردان فیلم براساس گوشه‌گیری، کمال‌گرایی و مشکل در روابط بین فردی، ویژگی‌های اسکیزوئید داشته است.

این افراد به طور رسمی مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید تشخیص داده نشده اند و هرگونه حدس و گمان در مورد سلامت روان آنها باید با احتیاط و احترام به حریم خصوصی آنها انجام شود. علاوه بر این داشتن ویژگی های شخصیتی اسکیزوئید لزوماً نشان دهنده یک اختلال در سلامت روان نیست و بسیاری از افراد دارای ویژگی های اسکیزوئید می توانند زندگی کامل و موفقی داشته باشند.

علائم و نشانه های اسکیزوئید

اختلال شخصیت اسکیزوئید وضعیتی است که با الگوی فراگیر جدایی از روابط اجتماعی و طیف محدودی از بیان عاطفی مشخص می شود. علائم اختلال شخصیت اسکیزوئید معمولاً در اوایل بزرگسالی شروع می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عدم علاقه مداوم به روابط اجتماعی: دوستان صمیمی یا روابط عاشقانه کمی دارند یا اصلاً ندارند و ممکن است فعالیت های انفرادی را ترجیح دهند.
• بیان عاطفی محدود: از نظر عاطفی سرد، گوشه گیر یا بی تفاوت به نظر می رسند. آنها ممکن است در بیان احساسات مثبت و منفی مشکل داشته باشند.
• فقدان لذت: افراد اسکیزوئید در تجربه لذت از فعالیت هایی که معمولاً لذت بخش هستند، مانند معاشرت، رابطه جنسی یا سرگرمی ها، مشکل دارند.
• بی‌تفاوتی نسبت به ستایش یا انتقاد: امکان دارد این افراد نسبت به تمجید یا انتقاد دیگران بی‌تفاوت باشند و ممکن است به بازخورد یا تشخیص بی‌تفاوت به نظر برسند.
• ناتوانی در تجربه روابط نزدیک: این افراد در ایجاد روابط نزدیک حتی با اعضای خانواده مشکل دارند و ممکن است ترجیح دهند از دیگران فاصله بگیرند.
• ترجیح فعالیت های انفرادی: این افراد ممکن است فعالیت های انفرادی را ترجیح دهند و ممکن است به فعالیت ها یا رویدادهای گروهی جدا یا بی علاقه به نظر برسند.
• سردی عاطفی: از نظر عاطفی سرد یا بی پاسخ و ممکن است در همدردی با دیگران یا درک احساسات آنها مشکل داشته باشند.(سرد شدن رابطه)

این علائم شاید از نظر شدت متفاوت باشد و لزوماً نشان دهنده وجود اختلال شخصیت اسکیزوئید نباشد. علاوه بر این، تشخیص اختلال شخصیت اسکیزوئید باید توسط یک متخصص واجد شرایط بر اساس ارزیابی جامع علائم و سابقه فرد انجام شود.

علت ابتلا به اختلال اسکیزوئید:

به طور کلی شخصیت هر فرد، مجموعه ای از افکار، رفتارها و عواطف وی را در برمی گیرد که در دوران کودکی، با توجه به تجاربی که داشته است، شکل می گیرد. در واقع شخصیت هر فرد، با توجه به عوامل ژنیتکی و عوامل محیطی که با آن سروکار داشته است، در طی تکامل طبیعی وی صورت می گیرد.

هر فرد در طول دوران کودکی خود می آموزد که چگونه عوامل گوناگون را به درستی تفسیر کند و به آن ها پاسخی منطقی دهد؛ اما افرادی که به اختلال اسکیزوئید مبتلا هستند، نمی توانند نشانه های اجتماعی را به درستی درک و تفسیر کنند و در پاسخ دادن به شرایط مختلف و عوامل اجتماعی، توانایی پایینی دارند.

علت ابتلا به این اختلال تا کنون شناخته نشده است؛ اما برخی از موارد می تواند افراد را بیشتر در معرض ابتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید، قرار دهد که در ادامه به شرح آن می پردازیم:

• احتمال ابتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید در افرادی که با خانواده و یا بستگانی که به اختلال هایی نظیر اختلال شخصیت اسکیزوئید، اختلال اسکیزوفرنی و اختلال شخصیت اسکیزوتایپال، مبتلا هستند، بیشتر از سایر افراد است.
• همچنین احتمال ابتلا به این اختلال در افرادی که والدینی بی تفاوت و سرد دارند، نیز می تواند بیشتر از سایر افراد باشد؛ چرا که در کودکی به درستی با نشانه های اجتماعی و واکنش صحیح به هر یک از آن ها، آشنا نشده اند.

درمان اختلال شخصیت اسکیزوئید

درمان اختلال شخصیت اسکیزوئید معمولاً شامل ترکیبی از روان درمانی و دارو است، اگرچه اثربخشی این مداخلات ممکن است بسته به فرد متفاوت باشد.

روان درمانی

برای اختلال شخصیت اسکیزوئید روان درمانی، به ویژه درمان شناختی- رفتاری (CBT)، ممکن است برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید مفید باشد. CBT ممکن است بر کمک به فرد برای شناسایی و تغییر الگوهای فکری منفی، توسعه مهارت های اجتماعی و رفع علائم اضطراب یا افسردگی تمرکز کند.

درمان شناختی رفتاری (CBT)

CBT نوعی روان درمانی است که بر کمک به افراد برای شناسایی و تغییر الگوهای فکری و رفتارهای منفی تمرکز دارد. برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید، CBT ممکن است به آنها کمک کند تا مهارت های اجتماعی را توسعه دهند، توانایی خود را در ایجاد و حفظ روابط افزایش دهند، و هرگونه علائم اضطراب یا افسردگی را برطرف کنند. CBT برای اختلال شخصیت اسکیزوئید ممکن است شامل چندین مؤلفه باشد، از جمله:

بازسازی شناختی:

این شامل کمک به فرد برای شناسایی و به چالش کشیدن الگوهای فکری و باورهای منفی است که ممکن است به انزوای اجتماعی یا عدم ابراز عاطفی او کمک کند. برای مثال، درمانگر ممکن است به فرد کمک کند تا این باور را که ابراز احساسات ضعیف است یا ایجاد روابط نزدیک پرخطر است، به چالش بکشد.

آموزش مهارت های اجتماعی:

این شامل آموزش مهارت های خاص برای تعامل با دیگران، مانند گوش دادن فعال، قاطعیت و حل تعارض است. درمانگر همچنین ممکن است به فرد کمک کند تا این مهارت ها را در یک محیط حمایتی تمرین کند.

مواجهه درمانی:

این شامل قرار دادن تدریجی فرد در موقعیت هایی است که ممکن است اضطراب آور باشد، مانند رویدادهای اجتماعی یا فعالیت های گروهی. درمانگر ممکن است به فرد کمک کند تا راهبردهای مقابله ای را برای مدیریت اضطراب ایجاد کند و به مرور زمان قرار گرفتن در معرض این موقعیت ها را افزایش دهد.

مداخلات مبتنی بر ذهن آگاهی:

این شامل آموزش تکنیک های ذهن آگاهی فردی، مانند مدیتیشن یا تمرینات تنفسی، برای کمک به مدیریت احساسات و کاهش احساس اضطراب یا افسردگی است. CBT برای اختلال شخصیت اسکیزوئید بسته به ترجیحات و نیازهای فرد ممکن است در تنظیمات فردی یا گروهی ارائه شود. درمانگر همچنین ممکن است با خانواده یا سایر سیستم‌های حمایتی فرد همکاری کند تا به آنها کمک کند تا محیط حمایت‌کننده‌تر و پرورش‌دهنده‌تری ایجاد کنند.

گروه درمانی

گروه درمانی ممکن است برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید که با روابط اجتماعی دست و پنجه نرم می کنند مفید باشد. گروه درمانی می تواند یک محیط حمایتی برای تمرین مهارت های اجتماعی و ایجاد ارتباط با دیگران فراهم کند. در گروه درمانی، افراد ممکن است یاد بگیرند که چگونه با دیگران در یک محیط ایمن و کنترل شده تعامل کنند. آنها همچنین ممکن است در مورد دیدگاه های مختلف زندگی بیاموزند و بینش هایی در مورد تفکر و رفتار خود به دست آورند. گروه درمانی اختلال شخصیت اسکیزوئید ممکن است شامل چندین مؤلفه باشد، از جمله:

آموزش روانی: این شامل یادگیری در مورد علائم و درمان اختلال شخصیت اسکیزوئید و همچنین راهبردهایی برای مدیریت علائم و بهبود مهارت های اجتماعی است.

مهارت‌سازی: این شامل تمرین مهارت‌های اجتماعی، مانند گوش دادن فعال، قاطعیت، و حل تعارض، در یک محیط حمایتی است.

حمایت همتایان: این شامل دریافت حمایت و تشویق از سایر اعضای گروه است که ممکن است تجربیات مشابهی را تجربه کنند. گروه درمانی ممکن است به ویژه برای افرادی که احساس انزوا یا جدا شدن از دیگران می کنند مفید باشد. این می تواند حس جامعه و تعلق را ایجاد کند که ممکن است به کاهش احساس تنهایی و افسردگی کمک کند.

درمان با دارو

برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید که علائم افسردگی، اضطراب یا سایر بیماری‌های روانی همزمان را تجربه می‌کنند، دارو تجویز می شود. داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد اضطراب ممکن است به ویژه مفید باشند. داروهای ضد افسردگی داروهای ضد افسردگی ممکن است برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید که علائم افسردگی را تجربه می کنند مفید باشد. داروهای ضد افسردگی با افزایش سطوح انتقال دهنده های عصبی خاص در مغز عمل می کنند که می تواند به بهبود خلق و خو و کاهش علائم افسردگی کمک کند.